Lifting Facial – Terço Inferior

As alterações determinadas pela idade que afetam a aparência do rosto podem levar o indivíduo a sentir que sua identidade mudou ao longo do tempo. Essas mudanças podem ocorrer nas regiões alta, média e baixa da face; no entanto, as do terço inferior geralmente são as mais aparentes. As modificações incluem o desenvolvimento de linhas profundas nas bochechas e em torno da boca, flacidez e excesso de pele nas bochechas, linha da mandíbula e pescoço e dobras ao redor do pescoço. Na maioria das vezes realizada entre os 45 e 55 anos, o lifting facial do terço inferior pode ajudar a diminuir rugas profundas, papadas e flacidez e dobras do pescoço, restaurando uma aparência mais firme e jovem.

Anatomia facial

Antes de saber como funciona um lifting facial, ou ritidoplastia, é importante conhecer a estrutura do rosto e entender como o processo de envelhecimento provoca mudanças ao longo do tempo. A face é formada por camadas de pele, músculo e gordura que se estendem acima dos ossos faciais. Semelhantes a um elástico que foi esticado, os tecidos do rosto enfraquecem, perdendo a elasticidade e a capacidade de se manterem firmes e vigorosos. O rosto envelhece por vários motivos. Em resposta aos danos causados pelo sol e outros fatores, a rede de sustentação da pele, constituída por colágeno e elastina, é destruída. Consequentemente, a pele perde parte de sua estrutura e elasticidade e fica flácida. Além disso, os músculos faciais enfraquecem e se distendem, e os depósitos de gordura, que normalmente dão à face um aspecto arredondado e suave, descem e diminuem, criando áreas fundas. Essas mudanças, juntas, criam rugas profundas, papadas e flacidez da pele na parte baixa do rosto.

Como funciona o lifting facial do terço inferior?

Existem vários tipos de lifting facial, sendo que cada um corrige uma determinada área da face. Por exemplo, o lifting do terço inferior rejuvenesce a parte baixa do rosto. As mudanças causadas pela idade que acometem as porções superior e média do rosto geralmente são corrigidas com o lifting da testa e do terço médio da face, respectivamente. No lifting facial do terço inferior, os tecidos conjuntivo e muscular subjacentes, conhecidos como SMAS, são elevados, a pele do rosto, esticada, e o excesso de pele, removido. É importante lembrar que esse tipo de lifting não corrige as marcas do envelhecimento na testa ou ao redor dos olhos, nem trata as linhas finas ou as irregularidades de forma e textura da pele. O médico pode ajudá-lo a determinar o procedimento mais adequado e se um procedimento adicional, como blefaroplastia ou peeling, produziria um rejuvenescimento facial mais amplo.

Preparo cirúrgico

A duração de um lifting facial do terço inferior é de aproximadamente três horas, dependendo da extensão do tratamento. Antes do início do procedimento, a área a ser tratada é limpa, e um anestésico será administrado. Normalmente, aplica-se anestesia geral, onde o paciente dorme durante a cirurgia. No entanto, é possível administrar anestesia local com sedação, onde o rosto e as áreas próximas ficam dormentes, e você, relaxado. Antes da incisão, o cabelo à volta é repartido e é aplicada uma pomada antisséptica, que ajuda a mantê-lo no lugar. Uma vez que a área da incisão fica exposta, as linhas de incisão são cuidadosamente desenhadas, de modo que as cicatrizes fiquem as mais escondidas possíveis.

Incisões

No lifting facial do terço inferior, é possível usar diferentes tipos de incisão. Habitualmente, é feita uma única incisão por dentro da linha do cabelo, que se estende para baixo ao redor do perímetro da orelha e segue novamente para a linha do cabelo atrás da orelha.

Elevação do tecido

Através da incisão, o cirurgião utiliza vários instrumentos cirúrgicos para separar a pele dos tecidos subjacentes da porção inferior da face, linha da mandíbula e pescoço. Dessa forma, a estrutura conhecida como SMAS fica exposta, que pode ser reposicionada para obter uma aparência mais jovial.

Levantamento do SMAS

SMAS é uma camada de tecido composto por músculos e tecido conjuntivo fibroso. Embora nem todos os médicos manipulem o SMAS durante o lifting facial, alguns o reposicionam para elevar as estruturas faciais e deixar a aparência mais jovial. Existem vários métodos que podem ser utilizados para suspender o SMAS, como dobra ou remoção, em que o tecido é aumentado e suspenso com suturas. Apesar de as técnicas serem diferentes, todas elas suspendem e esticam as estruturas subjacentes da face.

Lifting do pescoço

Se o lifting do pescoço estiver sendo realizado com o lifting facial, será feita uma pequena incisão sob o queixo. Em alguns casos, os músculos do pescoço, conhecidos como platisma, são manipulados. Semelhante ao SMAS, o cirurgião pode preferir dobrar os músculos do pescoço ou remover parte deles para diminuir a flacidez da pele e as dobras do pescoço. Há casos também em que o médico opta por remover a gordura para modelar ainda mais a região. Se estiver preocupado com a aparência do pescoço, veja com seu médico as diferentes opções de tratamento.

Fechamento da incisão

Após todos os ajustes necessários nas estruturas subjacentes, a pele é reposicionada sobre a face. Normalmente coloca-se um dreno cirúrgico abaixo da pele para impedir a formação de líquido durante a cicatrização. A pele é esticada para determinar o excesso a ser removido. São feitos cortes-guia e colocadas suturas em diferentes pontos da incisão para estabelecer a tensão mais apropriada. Remove-se o excesso de pele ao redor dos contornos naturais da face e fecha o restante da incisão com suturas adicionais.

Recuperação do lifting facial do terço inferior

Normalmente nao usamos curativos como enfaixamentos. Como em todo procedimento cirúrgico, o paciente pode sentir dor, inchaço e apresentar ecmoses, que desaparecerão em algumas semanas. Caso seja utilizado um dreno cirúrgico, ele geralmente será retirado um dia após o procedimento, e as suturas que são absorvidas nao precisam ser removidas Embora já se sinta apto a retornar ao trabalho em uma ou duas semanas, recomenda-se evitar atividades pesadas, como a prática de exercícios ou levantamento de peso, por até três semanas, de modo que seu corpo tenha tempo suficiente para cicatrizar.

Resultados do lifting facial do terço inferior

Os primeiros resultados normalmente aparecem logo após o procedimento. E ficam ainda mais evidentes em duas ou três semanas, à medida que o inchaço e os hematomas vão desaparecendo. Como o processo de cicatrização é diferente em cada pessoa, o resultado final pode demorar meses. É importante lembrar que, embora as cicatrizes sejam permanentes, elas normalmente ficam escondidas por pregas, contorno da orelha e cabelo. Apesar de o lifting facial não impedir o processo de envelhecimento, ele pode diminuir drasticamente a flacidez da pele do rosto e pescoço, mantendo seu aspecto jovial por muitos anos.

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